Расщепление позвоночника (spina bifida)

Расщепление позвоночника (spina bifida).

Названием spina bifida обозначается врожденная и зависящая от аномалии развития щель на задней стороне позвонковых дуг, сопровождающаяся грыжевидным выпячиванием мешка, образуемого твердой оболочкой спинного мозга. Всего чаще эта уродливость наблюдается в крестцовой и поясничной области. Лишь редко опухоль бывает настолько велика, что затрудняет родовой акт. Обыкновенно дети, одержимые spina bifida, рождаются нормальными, и лишь впоследствии находят в крестцовой области опухоль величиною от маленького ореха до кулака и более. Кожа над опухолью бывает иногда совершенно нормальна, в других же случаях представляется сильно напряженной и покрасневшей При тщательном анатомическом исследовании опухоли находят обыкновенно под кожей выпятившийся мешок durae matris, и под этой последней arachnoidea. Лишь в редких случаях твердая оболочка также представляется расщепленной, так что мешок образуется исключительно паутинной оболочкой. Этот мешок наполнен прозрачной жидкостью, вполне тождественной с цереброспинальной. Редко одновременно существует расширение центрального канала, и тогда вещество самого спинного мозга на большем или меньшем протяжении атрофировано, центральный канал непосредственно сообщается с полостью spinae bifidae. В остальных случаях спинной мозг остается нормальным; иногда он своим нижним кондом прирастает на каком-либо месте к мешку.

Что касается клинических явлений, обусловленных spina bifida, то в этом отношении надо заметить, что большинство детей вначале, помимо данной уродливости, оказываются совершенно нормальными. Сама опухоль представляется обыкновенно наощупь туго напряженной. Если подавить на нее рукой, то нередко часть содержимого ее вытесняется в позвоночный канал. При этом наступает повышение мозгового давления, и наряду с уменьшением spinae bifidae замечается более сильное напряжение родничков и одновременное появление сонливости, подергиваний, изменений дыхания и пульса, заставляющие немедленно прекратить этот не вполне безопасный опыт. Если подобные явление не наступают, то на основании этого можно заключить о полном отшнуровании и замкнутости мешка.

Лишь редко состояние детей продолжает оставаться нормальным. Обыкновенно опухоль обнаруживает медленный рост, и тогда постепенно развиваются последствия давление ее на спинной мозг или на canda equina. Развиваются параличи и анестезии, расстройства со стороны мочевого пузыря, пролежни и т. п., – явления, в конце концов, ведущие к смерти. Еще чаще происходит разрыв мешка или воспаление его стенок, которые оканчиваются смертью, вследствие присоединяющегося гнойного менингита.

Соответственно этому, предсказание в большинстве случаев spinae bifidae неблагоприятно, если не удается достигнуть излечение хирургическими мерами.